Atualmente outra cirurgia que aumentou suas indicações, pois aumentaram a gama de tratamentos para narizes anteriormente sem alternativas.Trata-se da plástica de nariz, que apresenta estruturas ósteo-cartilaginosas que podem estar em excesso (na maioria dos casos), em falta ou mal posicionadas. As alterações são ocasionadas por distorções congênitas (genético-raciais) ou adquiridas (traumas) e podemos tratar problemas funcionais (respiratórios), e / ou ainda os de ordem apenas estética. O grande avanço provém da experiência adquirida com as rinoplastias do passado,  sendo hoje inconcebíveis as retiradas excessivas que ocasionavam narizes estigmatizados como os da década de 60. Atualmente, dispomos de outras vias de acesso para facilitar a visualização das estruturas, tornando o tratamento mais eficaz.

As estruturas nasais são pequenas e delicadas e a rinoplastia não é, portanto, uma cirurgia abrutalhada ou grosseira, como erroneamente muitas pessoas ainda acreditam ser.

Cicatrizes: o mais comum é que não haja cicatriz visível na cirurgia do nariz, já que a mesma é posicionada dentro das narinas (orifícios do nariz).Ultimamente esta cirurgia ganhou mais refinamento e qualidade com a abordagem de Rethy quando é necessária a colocação de uma cicatriz externa, geralmente localizada na base da columela (ponte existente entre os orifícios nasais). Quando há necessidade de modificação do tamanho dos orifícios nasais, pode-se colocar uma pequena cicatriz na parte de fora dos orifícios nasais. Em ambos os casos, as cicatrizes ficam perfeitamente camufladas em dobras naturais do corpo, tornando-se quase imperceptíveis com o passar do tempo. No pós-operatório, as cicatrizes externas, se existentes, sofrerão um amadurecimento , como quaisquer outras cicatrizes. Isto implica em uma transformação progressiva até que se obtenha  o aspecto final. As principais fases de amadurecimento são:

- 0  a 30 dias: as cicatrizes se apresentam com bom aspecto, como um fino corte, de coloração parecida com a pele ao redor. Podem surgir pequenas reações a pontos que melhorarão com o tempo.

- 30 dias a  4 – 6 meses: é a fase onde a cicatriz se apresenta com pior aspecto, geralmente trazendo ansiedade a quem estiver menos avisado. A cicatriz fica rósea e mais aparente e este aspecto só melhora com o tempo. Nesta fase as massagens na cicatriz são um ótimo auxílio e estarão sempre indicadas. Isto não deve ser confundido com cicatriz hipertrófica e quelóide , que são alterações da cicatrização dependentes de características pessoais do paciente, com influência genética, independentemente da técnica cirúrgica. Mesmo nestes casos, o cirurgião estará apto a orientar e tratar a cicatriz através de diferentes técnicas, obtendo bom resultado.

- 4- 6 meses até 12 – 19 meses: é nesta fase que se dá o amadurecimento final e a cicatriz começa a “afinar” e mudar a coloração (clareando e se tornando mais parecida com a pele adjacente). Geralmente após este tempo a cicatriz assume o seu aspecto definitivo, bem como o resultado final da cirurgia pode ser avaliado. No entanto a cicatrização é um processo muito dinâmico e se continua indefinidamente, melhorando através de remodelação com o passar dos anos.

Todas estas fases não são visíveis na maioria das cirurgias nasais, pois o mais comum é que as cicatrizes sejam internas (dentro das narinas).

Tempo de Cirurgia: a cirurgia dura em média 2 horas, dependendo de cada caso e das áreas e estruturas totais a serem tratadas. Eventualmente, em alguns casos, pode ser preciso reposicionamento de estruturas, com reaproveitamento de outras, etc. O tempo de cirurgia, no entanto, não deve ser confundido com o tempo que o paciente permanece no Centro Cirúrgico, que inclui uma fase de preparação (marcação para a cirurgia), anestesia, recuperação pós-anestésica, até a alta.

Anestesia: geralmente a cirurgia é feita sob anestesia local, em associação à sedação conferida pelo anestesiologista. Raramente indicamos anestesia geral para realização das rinoplastias, quando então se realiza superficialização por uma anestesia local conjunta. Desta forma, o paciente quase sempre recebe alta no mesmo dia, após a recuperação pós-anestésica.

Associação com outras Cirurgias e outros Procedimentos: a rinoplastia pode ser eventualmente associada a outras cirurgias concomitantes e / ou outros procedimentos. Isto vai depender da avaliação clínica  e considerações técnicas específicas para cada caso, visando sempre o menor risco possível para o paciente. Assim, pode-se, em casos selecionados, associá-la a plástica de face, bem como outros procedimentos mais simples e de recuperação mais rápida, como o peeling, toxina Botulínica, preenchimentos de rugas, mesolifting e outras técnicas– ver Medicina Estética.

Estes procedimentos auxiliares podem ser realizados antes, durante ou após a cirurgia. Converse com o seu médico para saber qual o momento ideal no seu caso.

Curativo: a paciente sai da sala de cirurgia e recebe alta com um curativo de gesso sobre o nariz e um tampão de gaze dentro das narinas, devendo portanto respirar pela boca. Um ou dois dias depois este tampão é retirado e é possível respirar pelo nariz. Durante os primeiros dias pode haver a saída de um líquido róseo das narinas e você não deve se preocupar com isso. Uma semana depois da cirurgia o gesso é retirado e permanece sobre o nariz um curativo com esparadrapo tipo Micropore durante mais uma semana. Após este tempo você poderá retornar ao convívio social normalmente, embora deva se lembrar que o resultado final da cirurgia levará ainda mais algum tempo.

Dor: quando existe, geralmente é discreta e cede com analgésicos comuns, sendo mais frequente nos primeiros dias. É um importante parâmetro para indicar a necessidade de repouso relativo no início.

Banho: pode ser liberado após 24h,  tomando-se cuidado para não molhar o gesso. Após a retirada do mesmo, o banho pode ser completo e o Micropore pode ser molhado sem problemas. Se você quiser, pode secá-lo com um secador de cabelos morno e longe do local. Eventualmente a água pode tomar uma coloração rósea em virtude de pequenos acúmulos de sangue coagulado (seco), mas isto não deve trazer nenhuma preocupação, pois se trata de restos de sangue que devem ser eliminados.

Retirada de Pontos: geralmente não é necessária, pois só há um ponto interno e  sua queda é espontânea. Na eventualidade de haver uma pequena cicatriz externa, os pontos serão retirados geralmente após a primeira semana.

Repouso: é sempre relativo. No primeiro e segundo dia é prudente evitar muita movimentação. Não fazem mais sentido hoje em dia repousos absolutos e longas listas proibitivas e o seu grau de desconforto é um ótimo parâmetro para liberação de movimentos. De um modo geral, não se exponha a sol ou calor excessivos no início. Faça compressas com gelo envolto em tecido ou bolsas de gelo se houverem equimoses (manchas roxas). Em uma semana a dez dias você já poderá realizar caminhadas, andar de bicicleta e praticar exercícios leves e após o primeiro mês poderá praticar natação, hidroginástica e musculação e outros.

Sol: evite tomar sol enquanto houver equimoses (manhcas roxas), pois elas podem pigmentar-se até de forma permanente. Se houverem cicatrizes externas, não as exponha ao sol por um período de 3 meses – ou aplique filtro solar (FPS 30) sobre elas após retirados os pontos.

Resultado final:  dependendo do grau de edema (inchaço) que ocorrer com você, logo no pós – operatório imediato, após a retirada do curativo,  já se pode ter uma idéia do resultado que será obtido. Porém, lembre-se sempre que, de uma certa forma, o seu corpo foi agredido e vai levar algum tempo para que ele possa se recuperar completamente. Assim, o resultado final de qualquer cirurgia nunca pode ser avaliado antes da completa cicatrização, ou seja, 6 meses a 1 ano. Nesta fase é importante ter paciência   e evitar a ansiedade de se querer um resultado imediato. Lembre-se que você levou 9 meses para nascer! Evite se perturbar por comentários de “amigas (os)”  ou parentes que não foram esclarecidas (os) como você sobre a cirurgia. Irregularidades, inchaço ou outras alterações podem ocorrer e serão passageiras, bastando dar tempo ao tempo. Pequenas áreas de insensibilidade, coceira e ardor também são muito comuns no início e se surgirem dúvidas, converse com o seu cirurgião, que será a única pessoa capaz de orientá-la (o) corretamente.

Recidiva:  de um modo geral, as modificações após a cirurgia são permanentes e o resultado gratificante, conferindo um melhor aspecto ao rosto, com grande benefício estético.

É importante que  a (o) paciente esteja bem esclarecida (o) acerca do procedimento e o que ele pode oferecer, evitando falsas expectativas sobre o resultado. O médico especialista é a pessoa mais indicada para esclarecer todas as dúvidas de cada paciente, com informações específicas para cada caso, inclusive por escrito, durante o pré-operatório.