PLÁSTICA DE FACE, FACE LIFT OU REJUVENECIMENTO FACIAL

Cirurgia com grande respaldo e credibilidade, é o único procedimento capaz de tratar flacidez, excesso de pele e reposicionar estruturas profundas da face com eficácia. Seus resultados dependerão do caso e faixa etária, fatores genético-raciais, exposição solar e outros. Os pacientes em geral começam a solicitar tal procedimento após os 40 anos. Simplificação de métodos e avanço na abordagem fazem desta cirurgia cada vez mais solicitada, em associação ou não a outros métodos (tais como cirurgia endoscópica para 1/3 superior e/ou médio, Botox, preenchimentos, peelings, mesolifting, etc – ver Medicina Estética).

Cicatrizes: Colocando incisões em locais cuidadosamente escolhidos, a cicatriz pode ficar quase imperceptível. Geralmente se localizam na região pré-auricular e pós auricular (contornando a orelha) e dentro do couro cabeludo, na parte de trás e acima da orelha. No pós-operatório somente a cicatriz pré-auricular (na frente da orelha) é visível e, como qualquer outra cicatriz, sofrerá um amadurecimento , isto é, uma transformação progressiva até que obtenha seu aspecto final. As principais fases de amadurecimento são:

- 0  a 30 dias: as cicatrizes se apresentam com bom aspecto, como um fino corte, de coloração parecida com a pele ao redor. Podem surgir pequenas reações a pontos que melhorarão com o tempo.

- 30 dias a  4 – 6 meses: é a fase onde a cicatriz se apresenta com pior aspecto, geralmente trazendo ansiedade a quem estiver menos avisado. A cicatriz fica rósea e mais aparente e este aspecto só melhora com o tempo. Nesta fase as massagens na cicatriz são um ótimo auxílio e estarão sempre indicadas. Isto não deve ser confundido com cicatriz hipertrófica e quelóide , que são alterações da cicatrização dependentes de características pessoais do paciente, com influência genética, independentemente da técnica cirúrgica. Mesmo nestes casos, o cirurgião estará apto a orientar e tratar a cicatriz através de diferentes técnicas, obtendo bom resultado.  

- 4- 6 meses até 12 – 18 meses: é nesta fase que se dá o amadurecimento final e a cicatriz começa a “afinar” e mudar a coloração (clareando e se tornando mais parecida com a pele adjacente). Geralmente após este tempo a cicatriz assume o seu aspecto definitivo, bem como o resultado final da cirurgia pode ser avaliado. No entanto a cicatrização é um processo muito dinâmico e se continua indefinidamente, melhorando através de remodelação com o passar dos anos.

Todas estas fases são menos perceptíveis nas cicatrizes localizadas dentro do couro cabeludo, uma vez que o cabelo as disfarça.

Eventualmente, em homens com tendência a calvície estas cicatrizes podem ter suas posições planejadamente alteradas e / ou as fases descritas acima podem ser notadas também em outros locais além da região pré-auricular. Isto não traz qualquer inconveniente quanto ao resultado final da cirurgia e poderá ser discutido no pré-operatório com o especialista.

Tempo de Cirurgia: a cirurgia dura em média 5 horas, dependendo de cada caso e das áreas totais a serem tratadas. Isto não deve ser confundido com o tempo que o paciente permanece no Centro Cirúrgico, que inclui uma fase de preparação (marcação para a cirurgia), anestesia, recuperação pós-anestésica, até a alta.

Anestesia: pode-se optar pela anestesia local e sedação conferida pelo anestesiologista ou, mais raramente, anestesia geral superficializada por uma anestesia local conjunta. Desta forma, a paciente quase sempre recebe alta no mesmo dia, após a recuperação pós-anestésica.

Associação com outras Cirurgias: talvez a plástica de face seja a que mais associamos a outros procedimentos – ver Medicina Estética.
O mais comum é que se realize conjuntamente à blefaroplastia ou cirurgia das pálpebras e eventualmente à rinoplastia ou cirurgia de nariz. Outros procedimentos incluem: aplicação de toxina botulínica (Botox®) para tratamento de rugas de expressão, realização de peelings químicos ou cirúrgicos para melhora de rugas finas, manchas, etc, preenchimento de lábios, rugas, sulcos ou depressões com gordura ou outros materiais. Estes procedimentos auxiliares podem ser realizados antes, durante ou após a cirurgia. Converse com o seu médico para saber qual o momento ideal no seu caso.

Curativo: a (o) paciente sai da sala de cirurgia e recebe alta com um curativo de gaze,  chumaços de gaze com algodão e ataduras de crepon (faixas), tipo “capacete”. Cerca de dois dias após a cirurgia é realizado o primeiro curativo, sendo então retirado o “capacete”  e se foi realizada cirurgia de pálpebras (ver blefaroplastia) os pontos das pálpebras são retirados. Nesta fase a face ainda estará edemaciada (inchada) e pode apresentar equimoses (manchas roxas), em graus variáveis de pessoa para pessoa. Tudo isso é normal e melhorará com o passar do tempo.

Dor: quando existe, geralmente é discreta e cede com analgésicos comuns, sendo mais frequente nos primeiros dias. É um importante parâmetro para indicar a necessidade de repouso relativo no início.

Banho: pode ser liberado após o primeiro curativo, tomando-se cuidado, ao lavar os cabelos, com a presença de pontos dentro do couro cabeludo. Lave a cabeça com água morna e xampu neutro, sem esfregar demais as áreas com pontos. Eventualmente a água pode tomar uma coloração rósea em virtude de pequenos acúmulos de sangue coagulado (seco), mas isto não deve trazer nenhuma preocupação.

Retirada de Pontos: A retirada de pontos é feita gradualmente. Se foi realizada blefaroplastia, os pontos são retirados em torno de 4 a 5 dias de pós-operatório. Os demais pontos serão retirados paulatinamente entre o 8º ao 21º  dias

Repouso: é sempre relativo. No primeiro e segundo dia é prudente evitar muita movimentação. Se foi realizada blefaroplastia, deve-se aplicar compressas de gaze com soro fisiológico gelado sobre as pálpebras para auxiliar no desaparecimento do edema (inchaço). Não fazem mais sentido hoje em dia repousos absolutos e longas listas proibitivas e o seu grau de desconforto é um ótimo parâmetro para liberação de movimentos. De um modo geral, não se exponha a sol ou calor excessivos no início. Após uma semana a dez dias você já poderá realizar caminhadas, andar de bicicleta e praticar exercícios leves e após o primeiro mês poderá praticar natação, hidroginástica e musculação e outros.

Sol: evite tomar sol no local das cicatrizes por um período de 3 meses – ou aplique filtro solar (FPS 30) sobre elas. Enquanto houver equimoses (manchas roxas) o sol também não é aconselhável pois elas poderão pigmentar (escurecer) de forma até permanente.

Resultado final:  dependendo do grau de edema (inchaço) que ocorrer com você, logo no pós – operatório imediato já se pode Ter uma idéia do resultado que será obtido. Porém, lembre-se sempre que, de uma certa forma, o seu corpo foi agredido e vai levar algum tempo para que ele possa se recuperar completamente. Assim, o resultado final de qualquer cirurgia nunca pode ser avaliado antes da completa cicatrização, ou seja, 6 meses a 1 ano. Nesta fase é importante ter paciência   e evitar a ansiedade de se querer um resultado imediato. Lembre-se que você levou 9 meses para nascer! Evite se perturbar por comentários de “amigas (os)”  ou parentes que não foram esclarecidos como você sobre a cirurgia. Irregularidades, inchaço ou outras alterações podem ocorrer e serão passageiras, bastando dar tempo ao tempo. Pequenas áreas de insensibilidade, coceira e ardor também são muito comuns no início e se surgirem dúvidas, converse com o seu cirurgião, que será a única pessoa capaz de orientá-la o corretamente.

Tratamento adjuvante: no pós-operatório da cirurgia de face você também será assistido (a) por uma fisioterapeuta com especialização em estética que auxiliará na diminuição do edema (inchaço) facial, garantindo maior conforto na sua recuperação por meio de drenagens linfáticas manuais.

Recidiva:  como qualquer cirurgia, não existe “prazo de validade” para a cirurgia de face  e o seu corpo continua se modificando. Assim, se você engordar ou emagrecer, sua face se modificará e o relógio do tempo não pára com a cirurgia. Você e sua face continuarão a envelhecer. Porém, de um modo geral, os resultados são bastante duradouros e gratificantes, sendo realmente possível conferir um melhor aspecto ao rosto, com grande benefício estético.

É importante que  o (a) paciente esteja bem esclarecida (o) acerca do procedimento e o que ele pode oferecer, evitando falsas expectativas sobre o resultado. O médico especialista é a pessoa mais indicada para esclarecer todas as dúvidas de cada paciente, com informações específicas para cada caso, inclusive por escrito, durante o pré-operatório.