Cirurgia para o tratamento da calvície masculina e feminina, antigamente sofria o grande estigma de conferir ainda um aspecto artificial, tipo “cabelo de boneca” . Hoje em dia, com a alteração das técnicas e táticas utilizadas, é possível conseguirmos um aspecto mais natural, graças a modificações no desenho do local onde o cabelo será implantado, implantação de menor quantidade de fios por implante e manutenção da direção do crescimento dos fios.

A cirurgia geralmente é realizada sob anestesia local pelo cirurgião e sedação pelo médico anestesiologista que também fica encarregado da monitorização de seus sinais vitais. Inicialmente retiramos um fuso de pele englobando os cabelos da região da nuca até a sua raiz (unidades foliculares). Este local é geralmente o último a sofrer queda, portanto o mais resistente, e mantém uma cicatriz escondida sob os fios. Dividimos então este fuso no que chamamos de mini (3 a 4 unidades foliculares) ou micro (1 a 2 unidades foliculares) enxertos. Cada unidade folicular ainda pode conter mais de um fio de cabelo. A região que vai receber os fios foi previamente estudada e o desenho adaptado a cada pessoa de acordo com o tipo de implantação capilar que possuía antes, genética familiar, tipo de cabelos e vários outros detalhes. O implante é iniciado então através de pequeníssimas incisões e colocação imediata dos mini e micro-enxertos, distribuídos de acordo com a necessidade ao longo de toda região.

Cuidado especial é tomado ao realizarmos a linha anterior, onde os fios são implantados praticamente um a um, evitando assim o antigo aspecto artificial.

Após a cirurgia os cabelos recém implantados caem. Isto é normal e esperado no processo de cicatrização. Após três meses os cabelos começam a crescer progressivamente e completando-se aproximadamente em 1 ano. Após este período os cabelos implantados terão o mesmo comportamento da região onde foram retirados, ou seja, resistentes a queda por serem mais resistentes aos efeitos do hormônio testosterona. Podendo ser penteados e cortados como qualquer cabelo.

Cicatrizes: Colocando incisões em locais cuidadosamente escolhidos, a cicatriz pode ficar quase imperceptível. A cicatriz da região da nuca fica escondida pelo cabelo e como qualquer outra cicatriz, sofrerá um amadurecimento , isto é, uma transformação progressiva até que obtenha seu aspecto final.A região do alto da cabeça geralmente não apresenta cicatrizes nos pequenos furinhos que abrigaram os microimplantes.

As principais fases de amadurecimento são:

- 0  a 30 dias: as cicatrizes se apresentam com bom aspecto, como um fino corte, de coloração parecida com a pele ao redor. Podem surgir pequenas reações a pontos que melhorarão com o tempo.

- 30 dias a  4 – 6 meses: é a fase onde a cicatriz se apresenta com pior aspecto, geralmente trazendo ansiedade a quem estiver menos avisado. A cicatriz fica rósea e mais aparente e este aspecto só melhora com o tempo. Nesta fase as massagens na cicatriz são um ótimo auxílio e estarão sempre indicadas. Isto não deve ser confundido com cicatriz hipertrófica e quelóide , que são alterações da cicatrização dependentes de características pessoais do paciente, com influência genética, independentemente da técnica cirúrgica. Mesmo nestes casos, o cirurgião estará apto a orientar e tratar a cicatriz através de diferentes técnicas, obtendo bom resultado. 

- 4- 6 meses até 12 – 18 meses: é nesta fase que se dá o amadurecimento final e a cicatriz começa a “afinar” e mudar a coloração (clareando e se tornando mais parecida com a pele adjacente). Geralmente após este tempo a cicatriz assume o seu aspecto definitivo, bem como o resultado final da cirurgia pode ser avaliado. No entanto a cicatrização é um processo muito dinâmico e se continua indefinidamente, melhorando através de remodelação com o passar dos anos.

Todas estas fases são menos perceptíveis nas cicatrizes localizadas dentro do couro cabeludo, uma vez que o cabelo as disfarça.

Tempo de Cirurgia: a cirurgia dura em média 5 horas, dependendo de cada caso e das áreas totais a serem tratadas. Isto não deve ser confundido com o tempo que o paciente permanece no Centro Cirúrgico, que inclui uma fase de preparação (marcação para a cirurgia), anestesia, recuperação pós-anestésica, até a alta.

Anestesia: pode-se optar pela anestesia local e sedação conferida pelo anestesiologista ou, mais raramente, anestesia geral superficializada por uma anestesia local conjunta. Desta forma, a paciente quase sempre recebe alta no mesmo dia, após a recuperação pós-anestésica.

Associação com outras Cirurgias: Desaconselhamos a associação desta cirurgia com outras, porém para caso selecionados isto pode ser indicado. O mais comum é que se realize conjuntamente à blefaroplastia ou cirurgia das pálpebras e eventualmente à rinoplastia ou cirurgia de nariz. Outros procedimentos incluem: aplicação de toxina botulínica (Botox®) para tratamento de rugas de expressão, realização de peelings químicos ou cirúrgicos para melhora de rugas finas, manchas, etc, preenchimento de lábios, rugas, sulcos ou depressões com gordura ou outros materiais. Estes procedimentos auxiliares podem ser realizados antes, durante ou após a cirurgia. Converse com o seu médico para saber qual o momento ideal no seu caso.

Curativo: a (o) paciente sai da sala de cirurgia e recebe alta com um curativo de gaze,  chumaços de gaze com algodão e ataduras de crepon (faixas), tipo “capacete”. Cerca de dois dias após a cirurgia é realizado o primeiro curativo, sendo então retirado o “capacete”. Nesta fase a face ainda estará edemaciada (inchada) e pode apresentar equimoses (manchas roxas), em graus variáveis de pessoa para pessoa.Outro fato curioso é que o inchaço vai descedo do alto da cabeça desaparecendo no pescoço, portanto não se assuste se aparecer um edema de pálpebras, que não havia, no segundo dia de pós-operatório. Tudo isso é normal e melhorará com o passar do tempo.

Dor: quando existe, geralmente é discreta e cede com analgésicos comuns, sendo mais frequente nos primeiros dias. É um importante parâmetro para indicar a necessidade de repouso relativo no início.

Banho: pode ser liberado após o primeiro curativo, tomando-se cuidado, ao lavar os cabelos, com a presença de pontos dentro do couro cabeludo. Lave a cabeça com água morna e xampu neutro, sem esfregar demais as áreas com pontos. Eventualmente a água pode tomar uma coloração rósea em virtude de pequenos acúmulos de sangue coagulado (seco), mas isto não deve trazer nenhuma preocupação.Não se preocupe em lavar demais a área até o quinto dia, para não correr o risco de arrancar os recém colocados implantes capilares.

Retirada de Pontos: Os pontos são retirados do décimo ao vigésimo dia de pós-operatório, dependendo do caso.

Repouso: é sempre relativo. No primeiro e segundo dia é prudente evitar muita movimentação. Não fazem mais sentido hoje em dia repousos absolutos e longas listas proibitivas e o seu grau de desconforto é um ótimo parâmetro para liberação de movimentos. De um modo geral, não se exponha a sol ou calor excessivos no início. Após uma semana a dez dias você já poderá realizar caminhadas, andar de bicicleta e praticar exercícios leves e após o primeiro mês poderá praticar natação, hidroginástica e musculação e outros. A utilização de um boné não é má idéia após a retirada do curativo, até a saída das casquinhas do alto da cabeça( isto evita que você fique mexendo nos enxerto sem querer).

Sol: evite tomar sol no local das cicatrizes por um período de 3 meses – ou aplique filtro solar (FPS 30) sobre elas. Enquanto houver equimoses (manchas roxas) o sol também não é aconselhável pois elas poderão pigmentar (escurecer) de forma até permanente.

Resultado final:  dependendo do grau de edema (inchaço) que ocorrer com você, logo no pós – operatório imediato já se pode Ter uma idéia do resultado que será obtido. Porém, lembre-se sempre que, de uma certa forma, o seu corpo foi agredido e vai levar algum tempo para que ele possa se recuperar completamente, principalmente neste caso, pois haverá a integração dos microenxertos e estabilização, até que eles comecem a produzir os cabelos novamente. Assim, o resultado final de qualquer cirurgia nunca pode ser avaliado antes da completa cicatrização, ou seja, 6 meses a 1 ano. Nesta fase é importante ter paciência   e evitar a ansiedade de se querer um resultado imediato. Lembre-se que você levou 9 meses para nascer! Evite se perturbar por comentários de “amigas (os)”  ou parentes que não foram esclarecidos como você sobre a cirurgia. Irregularidades, inchaço ou outras alterações podem ocorrer e serão passageiras, bastando dar tempo ao tempo. Pequenas áreas de insensibilidade, coceira e ardor também são muito comuns no início e se surgirem dúvidas, converse com o seu cirurgião, que será a única pessoa capaz de orientá-la o corretamente.

Tratamento adjuvante: no pós-operatório da cirurgia de face você também será assistido (a) por uma fisioterapeuta com especialização em estética que auxiliará na diminuição do edema (inchaço) facial, garantindo maior conforto na sua recuperação por meio de drenagens linfáticas manuais.

Recidiva:  como qualquer cirurgia, não existe “prazo de validade” para a cirurgia de face  e o seu corpo continua se modificando. Assim, se você engordar ou emagrecer, sua face se modificará e o relógio do tempo não pára com a cirurgia. Você e sua face continuarão a envelhecer. Porém, de um modo geral, os resultados são bastante duradouros e gratificantes, sendo realmente possível conferir um melhor aspecto ao rosto, com grande benefício estético.

Segundo tempo: Em casos de alopécia(calvície) mais severa, dificilmente conseguiremos fechar toda a área de uma só vez. Isto se deve ao fato que chega um momento que ao colocarmos um microenxerto, os outros que já estão colocados, começam a pular fora. Portanto este é o maior fator de limitação para um maior implante de cabelo em um só tempo cirúrgico. O segundo tempo pode ser planejado, dependendo do caso, quando vemos os enxertos produzindo, desta forma conseguimos colocar novos enxertos entre estes.

Cistos: Pode haver o aparecimento de pequenos cistos no couro cabeludo. Isto se deve ao encarceramento do cabelo abaixo da pele, dando o sintoma de um pequeno abscesso(espinha), que pode se resolver espontaneamente como uma acne.

Tratamentos Adjuvantes: Existem drogas que podem ser utilizadas antes ou depois da cirurgia melhorando o resultado final e em alguns casos postergando ou descartando um Microimplante. 

O finasteride inibe a atrofia dos bulbos, sendo que pode fazer os cabelos crescerem inclusive em áreas onde já não existiam cabelos.É administrado via oral diariamente e permanentemente. Não deve ser usado no sexo feminino. Era uma droga utilizada no tratamento da próstata, que como efeito colateral levava ao aparecimento de pelos, estudado melhor este mecanismo de ação, passamos a indicar esta droga com excelentes resultados e insignificantes efeitos colaterais.  

O Minoxidil era uma droga usada no tratamento de doenças cardíacas, que como efeito colateral, levava ao crescimento de pelos. Estudado seu mecanismo de ação, passou a ser utilizado de maneira tópica( loção capilar), apresentando bons resultados. Em alguns casos pode levar a alguns efeitos colaterais.

É importante que  o (a) paciente esteja bem esclarecida (o) acerca do procedimento e o que ele pode oferecer, evitando falsas expectativas sobre o resultado. O médico especialista é a pessoa mais indicada para esclarecer todas as dúvidas de cada paciente, com informações específicas para cada caso, inclusive por escrito, durante o pré-operatório.